Cdmx.- El doctor Hugo López-Gatell, subsecretario de Salud, declaró que es “infactible” el regreso a clases a nivel nacional el próximo 1 de junio.
En entrevista con Joaquín López-Dóriga para Radio Fórmula, López-Gatell Ramírez señaló que esto solo ocurrirá en los municipios donde se tengan cero contagios por COVID-19.
En las escuelas es donde se debe tener especial cuidado”, afirmó.
El subsecretario de Salud destacó que pese a que a finales de mayo concluye la Jornada Nacional de Sana Distancia, esto no significa que vayan a desaparecer las medidas preventivas y controles de mitigación.
Explicó que los niños no son considerados un grupo de alto grado de complicación por la enfermedad, pero sí tienen una fuerte capacidad de transmisión y, por ejemplo, si son asintomáticos pueden contagiar a adultos mayores.
El momento más crítico de la pandemia
El subsecretario López-Gatell confirmó que estamos en el momento más crítico de la pandemia.
Tenemos el momento de mayor intensidad de la transmisión y el momento de mayor demanda de servicios hospitalarios, generales y de terapia intensiva, en la región del Valle de México, que es la zona que representa la mayor cantidad de contagios y casos en territorio nacional.”
Anunció que las otra cuatro ciudades que tenían un alto nivel de contagio empezaron a tener un declive; se trata de Benito Juárez (Cancún) y parcialmente Culiacán, Villahermosa y Tijuana.
Dijo que el pico no significa que suba hoy o baje mañana. Se trata de una meseta.
Es una meseta. Hay varios días en los que se mantiene una intensidad de ocurrencia de nuevos casos de magnitud semejante, hasta ahorita llevamos cuatro gruesamente considerados, con pequeñas variaciones diarias, cinco de hecho en la Ciudad de México y corresponden con toda esta zona de pico, un pico grueso que es una meseta.”
Refirió que se monitorean diferentes variables todos los días, las cuales son relevantes para definir el semáforo anunciado esta mañana.
Incluimos la tendencia de la curva epidémica, si se encuentra en ascenso, si se encuentra en la meseta o si se encuentra en descenso. Medimos la intensidad de la transmisión con dos parámetros, uno de observación directa que es el número diario de caso nuevos, tanto sospechosos como confirmados, destaco los sospechosos porque son casos que sin necesidad de tener la prueba ya son considerados como COVID-19 hasta no demostrar lo contrario una vez que estén los resultados de la prueba o ratificar que son casos de COVID como ocurre en una proporción de 26 % de los casos ambulatorios y de hasta 52% en los casos graves.”
Destacó que la vulnerabilidad de las poblaciones se estudia con dos grupos de indicadores:
Vulnerabilidad social y económica (ingresos, capacidad de autosustentación alimentaria, etc).
Vulnerabilidad en términos de la capacidad resolutiva de los servicios locales de salud.
Eso hace diferenciales entre la población gruesamente identificados por los municipios donde algunos son más vulnerables en caso de que presentaran COVID, un brote de COVID, obviamente serían más susceptibles a no tener la posibilidad de la atención.”
En la meseta de contagios ¿puede haber un pico?
“Sí, no lo descartamos… Ningún país del mundo y todos estamos experimentando esta situación de COVID, ningún país tiene garantía que no haya rebrote”, señaló el doctor Hugo López-Gatell.
Pidió pensar en dos fuentes de rebrote:
Aún existe una transmisión importante de la cual surgen nuevo contagios si se recupera la movilidad.
Se logra localmente eliminar los contagios, pero después viene de fuera, se inocula a las poblaciones contagios, mientras en otras zonas sigue activa la transmisión.
El temor a la muerte
El doctor Hugo López-Gatell dijo que esa preocupación es entendible y legítima, incluso en el personal de salud que está en la primera línea de batalla contra el COVID-19.
Recordó que lo mismo ocurrió en la década de los 80 con el VIH-SIDA y en los 90 con la epidemia de cólera en México.
Sigue siendo una epidemia muy devastadora en todo el mundo, en el periodo inicial donde no hay tratamiento, no hay vacuna, no hay un método de detección eficiente, hay muchos desconocimiento sobre la naturaleza del virus y cómo se comporta en las personas y la población. General esta enorme ansiedad del todo comprensible y del todo esperadle y legítima.”
La incertidumbre
El subsecretario López-Gatell dijo que las decisiones deben tomarse en el contexto de la incertidumbre.
Nadie sabe qué va a ocurrir cuando empiece el desconfinamiento.”
Destacó que se aprende todos los días de los países que ya iniciaron la reactivación de actividades y que se debe considerar la posibilidad de regresar al confinamiento.
Reconoció que el personal de salud podría presentar estrés postraumático como ocurre en las guerras con los militares.
Recordó que se ha puesto especial atención en la salud mental del personal médico.
La nueva normalidad
Hugo López-Gatell dijo que no hay nada en el plan presentado hoy que no pueda ser ajustado o revertido.
Pueden ocurrir rebrotes… no podemos estar a perpetuidad en este estado de confinamiento… la Jornada Nacional de Sana Distancia definitivamente fue indispensable cuando se planeó e instrumentó… tenemos constatación que fue benéfica en la medida que redujimos tres cuartas partes de la intensidad de la ocurrencia de la epidemia, medida por los casos, las personas que han fallecido, etc, pero no puede sostenerse a perpetuidad… en algún momento tenemos que abrir… no hay reglas escritas y en todo momento la actuación y decisión racional es: se puede dar marcha atrás si las cosas no están evolucionando como se prevé.”
Reiteró que es importante la experiencia de otros países y la investigación científica.
El subsecretario de Salud reconoció que habrá grandes enseñanzas. Destacó cómo en algunas regiones del mundo se desconfinó de una manera rápida y se dio marcha atrás.
Respecto al índice de probabilidad de rebrote, el doctor López-Gatell dijo que se calcula con base en tres puntos:
De acuerdo a cuántas personas y qué proporción de la población pasa al desconfinamiento.
Independientemente del porcentaje, qué tanto se moviliza ese grupo que ya no está confinado.
Todavía no hay resultados definitivos y en su momento será parte de la información que defina el semáforo diagnóstico y es en qué momento de la curva epidémica se sale del confinamiento y eso cómo se traduce en la probabilidad del rebrote.
¿Se aplanó la curva?
El doctor Hugo López-Gatell explicó que ese término es la comparación entre la curva y qué hubiera ocurrido si no se hubieran hecho las intervenciones, que provienen de la modelación matemática del inicio de la epidemia en México y la Jornada Nacional de Sana Distancia, así como otra curva de predicción (previo al 23 de marzo) que refleja qué ocurriría precisamente con la Jornada.
Señaló que el modelo que se elaboró hace más de tres semanas hizo una predicción correcta de lo que estamos observando en el país.
La comparación de una curva muy amplia, muy bajita, con un pico muy corto… en contraste con una curva muy picuda, con un pico muy alto con muchos casos el mismo día.”
Dijo que la fase de ascenso continúa subiendo.
Las pruebas serológicas
Finalmente, el doctor Hugo López-Gatell desconoció los motivos por los que la Cofepris suspendió las pruebas serológicas que realizaba el Centro Médico ABC.
Desconozco la razón, tomé conocimiento de la situación… estoy buscando precisamente a los colegas de Cofepris para entender cuál es la razón y en su momento poderlo comunicar.”
Con información de López-Dóriga Digital
